Wytyczne Stowarzyszenie Ortodoncji Wczesnej dotyczące leczenia wczesnego
Kryteria włączenia/wyłączenia pacjenta do leczenia wczesnego:
- Pacjent z nieprawidłowym wzrostem twarzy i nieprawidłowym rozwojem zgryzu.
- Pacjent w wieku od 4 do 8 roku życia.
- Pacjent świadomych rodziców, którzy zostali w pełni poinformowani o metodzie leczenia, w tym o opinii nt. proponowanego leczenia wydanej przez Polskie Towarzystwo Stomatologiczne i Polskie Towarzystwo Ortodontyczne.
- Pacjent świadomych rodziców odnośnie innych metod leczenia, najlepiej z pisemną propozycją leczenia przedstawioną przez specjalistę ortodontę, który nie zajmuje się ortodontycznym leczeniem posturalnym (ortotropicznym) aparatami typu bioblok.
- Pacjent ze zdrowymi/wyleczonymi zębami mlecznymi i stałymi oraz z dobrą higieną jamy ustnej.
- Pacjent z wykonaną pełną dokumentacją medyczną, w tym:
- Wywiadem;
- Szczegółową historią medyczną, w tym z pediatrycznym kwestionariuszem snu;
- Zdjęciem cefalometrycznym i analizą cefalometryczną;
- Zdjęciem pantomograficznym;
- Modelami diagnostycznymi;
- Dokumentacją fotograficzną twarzy i zgryzu;
- Pomiarami wewnątrz- i zewnątrzustnymi;
- Jeśli jest potrzeba, to z wynikiem:
- konsultacji laryngologicznej,
- logopedycznej,
- badania polisomnograficznego.
- Pacjent, który przeszedł pomyślnie kwalifikację do leczenia za pomocą ćwiczenia mioterapeutycznego GOPex.
- Pacjent powyżej 8 roku życia.
- Pacjent niewspółpracujący.
- Pacjent rodziców nieświadomych odnośnie celów leczenia, zasad leczenia, czasu trwania i kosztów leczenia.
- Pacjent z zębami zniszczonymi próchnicowo, niewyleczonymi, z usuniętymi zębami mlecznymi lub stałymi.
- Pacjent bez pełnej dokumentacji radiologicznej, fotograficznej, opisanego wywiadu i badania przedmiotowego.
- Pacjent, który nie przeszedł pomyślnie kwalifikacji do leczenia za pomocą testu GOPex.
Cel
leczenia wczesnego
Celem leczenia jest, poprzez modyfikację kierunku wzrostu twarzy, poprawa stanu zdrowia dziecka. Poprawa kierunku wzrostu twarzy wiąże się z poprawą oddychania, poprawą estetyki twarzy i wyleczeniem wady zgryzu.
Etapy
leczenia
Pierwsza rozbudowa łuków zębowych w okresie pełnego uzębienia mlecznego (4-6 rok życia)
Rozbudowa łuków zębowych za pomocą aparatów bioblok w okresie pełnego uzębienia mlecznego ma na celu:
- poprawę anatomii podniebienia twardego poprzez jego wstępne obniżenie i wypłaszczenie. Pozwala to na przeprowadzenie efektywnej mioterapii logopedycznej w zakresie prawidłowej pozycji spoczynkowej języka i poprawy wzorca połykania.
- Umożliwienie wyrznięcia się o czasie i w prawidłowej kolejności pierwszych trzonowców stałych i siekaczy stałych.
- Rozpoczęcie rzeczywistej rotacji żuchwy po 6 roku życia.
Równolegle z rozbudową poprzeczną, strzałkową i wertykalną należy przeprowadzić korekcyjne szlifowanie guzków i brzegów siecznych zębów mlecznych oraz intensywną mioterapię GOPex i mioterapię logopedyczną.
Druga rozbudowa łuków zębowych i przygotowanie do etapu treningowego (7 rok życia)
Celem drugiej rozbudowy łuków zębowych za pomocą aparatów bioblok jest:
- Dalsza poprawa anatomii podniebienia twardego poprzez jego obniżenie i wypłaszczenie.
- Nadkorekta łuków zębowych w wymiarze poprzecznym i strzałkowym, tzw. dekompensacja wady zgryzu.
- Protrakcja szczęki i żuchwy.
Etap
treningowy
Etap treningowy ma na celu:
- Stymulację doprzedniego wzrostu szczęki;
- Uzyskanie prawidłowej relacji strzałkowej i poprzecznej żuchwy względem szczęki;
- Trening pozycji spoczynkowej języka na podniebieniu twardym.
- Poprawę spoczynkowego napięcia mięśniowego mięśni żwaczy i mięśnia okrężnego ust.
W przypadku pacjentów z nasilonymi wadami szkieletowymi, szczególnie z wysokokątowym kierunkiem wzrostu wskazane jest wykonanie trzeciego etapu rozbudowy i drugiego etapu treningowego i zakończenie aktywnego leczenia w 12 roku życia.
Etap
retencyjny
Etap retencyjny trwa do 18 roku życia i jest realizowany za pomocą dolnego aparatu retencyjnego typu bioblok oraz intensywnej mioterapii logopedycznej. Długookresową stabilizację szkieletową i zębową uzyskuje się dzięki poprawie spoczynkowego napięcia mięśni twarzy, poprawie spoczynkowej pozycji języka i mięśnia okrężnego ust oraz przywróceniu prawidłowego wzorca połykania.